当記事は、内科認定医・糖尿病専門医 古賀 萌奈美先生にご監修いただきました。執筆はライター 松原知香（管理栄養士）が担当しました。
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糖尿病予備群は正式には境界型糖尿病で、2型糖尿病の一歩手前の状態のことをいいます。

「予備群」という言葉から、まだ自分は糖尿病ではないと安心する方もいらっしゃいます。しかし実は糖尿病予備群の人は数年以内に糖尿病になりやすいとされ、境界型糖尿病から糖尿病型への悪化率は年間4-6%とも。またこの時点から動脈硬化性合併症のリスクは上がるとされています。

しかし糖尿病予備群について知って今の生活習慣を変える工夫をすれば、血糖値を改善し糖尿病への進展を防いだり遅らせたりすることができるかもしれません。

今回は、糖尿病予備群についてわかりやすくお伝えしていきます。

症状や検査方法だけではなく、糖尿病を遠ざける方法までご紹介していますので、ぜひ最後までご覧ください。

それでは、まいりましょう。

糖尿病予備群は糖尿病ではない

糖尿病予備群とは、血糖値が正常より高いものの、糖尿病と診断される値よりは低い状態のことをいいます。実は、糖尿病型の基準値は糖尿病の合併症である網膜症の発症リスクを、境界型の基準値は将来の糖尿病への悪化リスク目安として定められています。

つまり糖尿病になりかけている状態ですが、糖尿病予備群の段階ではまだ糖尿病ではありません。ただし、今後の糖尿病発症リスクは高く、動脈硬化も進展してしまう状態です。

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糖尿病予備群と境界型糖尿病は同じ意味なの？

境界型糖尿病は診断で付けられる名称、糖尿病予備群は通称（一般的に通用している言葉）で、両方とも同じ状態を意味します。

糖尿病は、血糖値によって「正常型」 「境界型」 「糖尿病型」 の3つに分けられます。

要するに、糖尿病予備群が境界型糖尿病です。

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原因は甘いものなのか

糖尿病予備群になる理由は、血液の中のブドウ糖（血糖）が多くなり、血糖値が正常より高くなるからです。甘いものも原因の一つと考えられますが、他の要因もあります。

私たちの体は、インスリンという膵臓から出ているホルモンにより、血糖値が一定の範囲内になるよう調整されています。

ところが食べ過ぎや飲み過ぎ、運動不足、肥満などにより、インスリンの働きは悪くなってしまいます（インスリン抵抗性）。また日本人はもともと欧米人と比較してインスリン分泌能が低いとされており、ここに遺伝要因や加齢が加わるとインスリン分泌量がさらに低下します。すると血液中のブドウ糖をうまく体内に取り込めず、血液中にブドウ糖が多く存在する状態となってしまい、血糖値は高くなるのです。

つまり糖尿病予備群となる要因は、遺伝的な体質や年齢＋慢性的な食べ過ぎや飲み過ぎ、運動不足、肥満が考えられます。

甘いもの以外にも食事全体を見直したり運動習慣をつけるなど、総合的に見直すことが血糖値改善には大切なのです。

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症状はあるの？

糖尿病予備群では、自覚症状はありません。

痛みもかゆみもないため、糖尿病予備群といわれても「糖尿病になりかけている」という意識が薄くなりがちです。

しかし放っておくと、糖尿病になるリスクが非常に高い状態で、正常型が糖尿病型に悪化するリスクが年間１％未満であるのに対して、境界型では4-6%になるとされており要注意です。

また境界型糖尿病のレベルの食後高血糖であっても、心血管疾患と全死亡のリスクを上げることがわかっています。

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糖尿病予備群の検査方法と診断基準

血糖値を確認する代表的な検査には、HbA1c・空腹時血糖値・75g経口ブドウ糖負荷試験（※）の3つがあります。

（※）75g経口ブドウ糖負荷試験とは75gのブドウ糖液を飲む前、飲んだ30分後、1時間後、2時間後に採血を行い、血糖値を測定するもの

糖尿病予備群は 「HbA1cが6.5%未満かつ空腹時血糖値110-125mg/dlまたは75g経口ブドウ糖負荷試験の2時間後の血糖値140-199mg/dl」 に当てはまる場合に、境界型として診断されます。

健康診断などで行う通常の血液検査で、HbA1cと空腹時血糖値は測定できます。つまりわざわざ病院に行って75g経口ブドウ糖負荷試験を行わなくても、この2つの結果のみで糖尿病と診断されるケースもあるのです。

しかし空腹時血糖値は正常でも負荷後血糖値が高値という場合は少なくなく、たとえ正常型であっても負荷１時間後血糖値が >180mg/dlの場合には糖尿病への進展リスクは高くなるとされています。

診断以外にも、75g経口ブドウ糖負荷試験を行うことで自分のインスリン抵抗性やインスリン分泌能の状態を知ることもでき、今後の注意点を知ることができます。そのため糖尿病や予備群が疑われる方には、75g経口ブドウ糖負荷試験の実施が推奨されるのです。

75g経口ブドウ糖負荷試験は、10時間以上の絶食後に75gのブドウ糖液を飲み、意図的に高血糖状態を作りだす検査方法です。

ブドウ糖液を飲むと、ブドウ糖が体内で吸収されて血液の中に入り、血糖値が上がります。

健康（正常）であればすぐにインスリンが分泌されて、血糖値は下がっていきますが、インスリンの分泌低下や働きが悪くなっている（インスリン抵抗性）状態では血糖値は下がらず、2時間後も140mg/dl以上となってしまうのです。

正常型なのか、糖尿病か境界型なのかは75gブドウ糖負荷試験の結果で診断されます。ただし、境界型糖尿病と診断されても、一部血糖値が高値を示していたり、糖尿病の疑いが強い場合には3-6か月以内の再検査が必要となります。

なお、血液検査の結果で血糖値が高かったり尿検査で（＋）以上だったりした場合、糖尿病もしくは境界型糖尿病が疑われますので、一度診察を受けることをおすすめします。

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糖尿病予備群の治し方〜糖尿病にならないための予防方法〜

糖尿病予備群から糖尿病にならないために大切なことは、インスリンの働きを悪くする要因を取り除くことです。つまり、食べ過ぎや飲み過ぎ、運動不足、肥満を解消することで、糖尿病を遠ざけることができます。

それでは今日から簡単にできる、食事や運動のポイントをお教えしましょう。

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食事編ーポイントは摂取カロリーを抑えることー

摂取カロリーを減らすと内臓脂肪や体重が減り、インスリンの効きを正常な状態に戻すことができます。

食べ過ぎや飲み過ぎでお腹周りを中心に内臓脂肪が貯まると、インスリンの働きを低下させるホルモンが分泌され、血糖値が上昇します。

腹八分目の食事量を心がけ、清涼飲料水やジュースよりお茶や水を飲むようにしましょう。

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食べてはいけないものはあるのか

糖尿病予備群だからといって、食べてはいけないものはありません。しかし体内への吸収が早い果物の飲み物には注意が必要です。

糖質には種類がありますが、果物に多く含まれる果糖はブドウ糖と同じ単糖類です。ブドウ糖は体へ吸収されるスピードが速く血糖値が急に上がりやすい傾向にあるため、果糖も同様に血糖値が上がりやすいといえます。

また、ミキサーにかけることで果物の食物繊維や果肉がつぶれ、一気に吸収されやすくなってしまいます。

しかしながら、果物にはビタミンやミネラル、食物繊維など、私たちの体の調子を整える栄養素が含まれおり、1日80kcalを目安に取り入れて欲しい食材です。

なのでスムージーやジュースは控え、果物そのままの味を楽しむことをおすすめします。

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サプリや健康食品はどう？

血糖値が気になる方に向けた、サプリメントや健康食品も多く見かけますよね。

血糖値を下げるために、サプリメントを取り入れたほうが良いのでは..そう思う方もいらっしゃると思います。しかし予備軍から糖尿病にならないためには、食生活の改善（食事）や体を動かすこと（運動）が基本の柱です。

サプリメントや栄養補助食品が現在内服している薬剤の働きを阻害することや、肝障害・腎障害を引き起こすこともあります。

とはいえ、どうしても使用したい場合は医師や薬剤師に相談してみてください。

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運動編ー1日10分から始めようー

インスリンの働きを低下させる内臓脂肪は、運動することで減らすことができます。

運動もまずは続けることが大事なので、いきなり無理しないように。息切れするような強い過重の運動よりも、無理ない範囲で行える有酸素運動の方が内臓脂肪減少に有用だとされています。

そこでなのですが日常生活の中で、今より10分多く体を動かしてみませんか？

出勤前にラジオ体操をしたり、オフィスで階段を利用したりするだけでもOKです。

1年継続すると、1.5-2.0kgの減量効果が期待できることがわかっています。たった10分、されど10分。忙しくても1日10分、体を動かしましょう。

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運動するなら何が良い？

糖尿病にならないためには、インスリンの効きが良くなる体づくりが大切です。

有酸素運動を継続して行うことがインスリン感受性の増大につながります。「楽である」もしくは「ややきつい」体感強度を目安に週3-5回を目標に行ってみてください。無酸素運動（＝筋肉トレーニング）もインスリンが取り込まれる筋肉量を増やすことにつながります。

そこで、どこでも簡単にできるスクワットはいかがでしょう。ゆっくりの膝の曲げ伸ばしをすることで、太ももの筋肉である大腿四頭筋が鍛えられます。

大腿四頭筋は私たちの筋肉の中で最も大きな筋肉です。鍛えることで代謝が上がり、効率的に脂肪を燃焼することができます。

まず10回から始めてみませんか？慣れてきたら1日30回を目安に行ってみましょう。

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まとめ

糖尿病予備群は糖尿病になりかけている状態で、血糖値が正常より高くなっていることがわかりましたね。

そのままにしておくと、糖尿病になるリスクが非常に高いのが糖尿病予備群です。糖尿病にならないために、食事では腹八分を心がけ、1日10分体を動かすことをお勧めします。

また果物のスムージーやジュースは控えめにし、有酸素運動やスクワットを取り入れてみるのも良いでしょう。

今回は、糖尿病予備群についてご紹介しました。

当記事を参考に、糖尿病の予防に役立てていただければ嬉しいです。

なお、弊社の開発する無料アプリ・シンクヘルスでは血糖値や食事の記録がカンタンにできます。記録がグラフになり状況が把握しやすいのでぜひ活用してみてくださいね。

参考文献
厚生労働省 生活習慣病などの情報　平成30年国民健康・栄養調査
一般社団法人日本臨床内科医会 わかりやすい病気のおはなしシリーズ14 糖尿病予備群〜血糖値が気になり始めたら〜 2010年5月発行
日本糖尿病療養指導士認定機構編・著 糖尿病療養指導ガイドブック2018 P22〜P24 3.診断
空腹時・食後高血糖とその診断基準〔日内会誌 98：717～724，2009〕
日本糖尿病学会　糖尿病治療ガイド